结直肠黏膜向肠腔内突起的实质性病变统称为结直肠息肉,俗称大肠息肉。大肠息肉除新生儿外,其余年龄均可发生;40岁以后发病率明显增高;50岁的发病率是40岁的2倍;60~80岁发病率最高,并且以腺瘤性息肉增加显著。
一、根据息肉数目的多少分为:
1.单发性息肉:大肠内只有一枚息肉。
2.多发性息肉:大肠内有2枚以上的息肉。
3.结肠息肉病:结肠内有100枚以上的腺瘤性息肉。
二、根据息肉大体形态分为:长蒂息肉、短蒂息肉、宽基底息肉、丝状息肉和桥形息肉。
三、根据病理学诊断分为:
1.腺瘤性:管状腺瘤、绒毛状腺瘤、高级别上皮内瘤变、腺癌。
2.错构瘤性/幼年性息肉。
3.炎性息肉。
4.增生性息肉。
四、我国多采用新生物和非新生物性两大类:
1.新生物性息肉:多呈淡红色,常有充血、糜烂。分为三类:
(1)管状腺瘤性息肉:癌变率较低;
(2)管状绒毛状腺瘤性息肉:癌变率较高;
(3)绒毛状腺瘤:癌变率最高。
2.非新生物性息肉:
(1)错构瘤性息肉:包括幼年性息肉及P-J综合征息肉(黑斑息肉综合征),一般认为不会癌变或者癌变率很低。
(2)炎症性息肉:包括炎性息肉、良性淋巴样息肉等;
(3)化生性息肉:即增生性息肉;
(4)其他:如肠黏膜肥大赘生物等。
(2)~(4)类的非新生物性息肉一般不会癌变。
五、息肉癌变率:
1.小于1cm的腺瘤性息肉恶变率为0.2%~1.3%;
2.1~2cm的恶变率为1.2%~9.5%;
3.大于2cm的恶变率为27%~40%;
4.小息肉以及带蒂息肉恶变率低;
5.宽基底较大的息肉恶变率较高;
6.广基底较大的息肉,如息肉头部有溃疡,几乎100%恶变。
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