022年12月8日国务院联防联控机制发布了《新冠病毒感染者居家治疗指南》，其中居家治疗常用药参考表中，发热常用药物有对乙酰氨基酚，这种药物使用不当会出现肾衰竭，有的会出现肝衰竭，以前经常有这样的报道，近日网上也有一些流传，说使用退热药出现一些问题，那么这种药物如何用才能高效又安全呢？下面我就从专业角度给大家普及一下，以下十二种情况需要注意。
对乙酰氨基酚片
第一，对乙酰氨基酚是什么
对乙酰氨基酚，又叫扑热息痛，是临床常用的退热药物，在治疗普通感冒及流行性感冒的药物中大多数都含有该药物，它具有抗炎、解热、镇痛等作用，可以用于普通感冒或流行性感冒引起的发热，也可以用于缓解轻中度的疼痛，如头痛、牙痛、关节痛、肌肉痛、偏头痛等。
第二，对乙酰氨基酚是如何发挥作用的
对乙酰氨基酚是临床常用的解热镇痛药物，是属于非甾体类的解热抗炎镇痛药物，是非那西丁的体内代谢产物，通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素合成酶，减少前列腺素PGE1、缓激肽和组胺等的合成和释放。PGE1主要作用于神经中枢，它的减少将导致中枢体温调定点下降，体表温度感受器感觉相对较热，进而通过神经调节引起外周血管扩张、出汗而达到解热的作用，其镇痛退热作用稳定，疗效好，不良反应相对较少，使用是安全的。
第三，可以用于新冠引起的发热
新冠病毒感染后，无症状感染者，没有发热、咳嗽、腹泻等相关症状，居家注意就可以康复。有症状感染者，有些感染者会出现发热，指南推荐可以使用退热药对乙酰氨基酚，具有解热作用，可以用于新冠病毒感染引起的发热，可以缓解发热的相关症状。
第四，发热38.5℃以上才可以使用
对于新冠病毒引起的发热，只有发热38.5℃（腋窝）以上，才建议使用对乙酰氨基酚。对于低于这个体温的，一把可以先不使用对乙酰氨基酚治疗，可以使用非药物的物理疗法，如擦浴、湿毛巾冷敷、多喝开水等物理方法退热。如果物理方法疗效不佳，患者症状明显时，才可以使用这种退热药，可以避免药物带来的不良反应。
第五，使用对乙酰氨基酚超过3天应就诊咨询
对于新冠病毒感染引起的发热，一般使用对乙酰氨基酚三天，大多数都可以达到退热的效果。如果超过三天，发热不退，可能有其它原因，需要进一步查明，然后针对其它原因，如有细菌感染，需要使用抗菌药物，而且随着使用时间的延长，不良反应会增加，这时候应该咨询就诊，看是不是适合继续服用药物，由医生给出是否继续使用建议。
第六，服用药物期间，不要饮酒
饮用酒中含有乙醇，乙醇在肝脏代谢，对肝脏功能有影响，而对乙酰氨基酚也会对肝脏产生不良反应，如果服用对乙酰氨基酚时，饮用白酒会加重对肝脏的损害，甚至会引起肝脏毒性反应，乃至出现肝脏衰竭等严重后果，所以要注意，服用对乙酰氨基酚时，不能饮酒。
服用对乙酰氨基酚期间不要饮酒
第七，不要超剂量使用
对乙酰氨基酚具有解热镇痛作用，成人一次口服0.3—0.6毫克，每4小时一次，或一日不超过4次，一日用量不超过2克，退热疗程不超过3日，镇痛不宜超过10日。如果超剂量使用或者超疗程使用，会导致不良反应增加，甚至出现肝肾毒性反应，所以不要超剂量使用。
第八，不要重复用药
现在，含有对乙酰氨基酚的药物制剂比较多，如复方金刚烷胺、氨麻美敏、快克、感康、康泰克、感冒灵等，这些药物名字不同，但是他们都含有对乙酰氨基酚，如果将两种或两周以上的药物一起使用，相当于加大药物使用剂量，属于重复用药，会加重肝脏、肾脏毒性，甚至出现肝脏坏死，所以不要重复用药。
第九，有些药物不能与其合用
有些药物会与对乙酰氨基酚产生相互作用，增加其肾脏毒性，如与抗病毒药物齐多夫定、氯霉素、二氟尼柳合用会增加肾脏毒性；与解热镇痛药中阿司匹林、水杨酸钠以及非甾体抗炎药物中的双氯芬酸、布洛芬、美洛昔康、吡罗昔康、塞来昔布、依托考昔、尼美舒利、萘普生等可以增加肾脏毒性。
与肝药酶诱导剂，如与苯巴比妥、苯妥英钠、利福平、灰黄霉素、格鲁米特等合用，可加大对肝脏的毒性，严重者引起肝衰竭，所以不能和上述这些药物合用。
第十，儿童不要使用成人剂型
对于儿童患者，也就是12岁以下儿童，不能使用成人剂型，儿童不是成人剂型的缩量版，而应该使用儿童剂型，如小儿退热滴剂泰诺林，也是对乙酰氨基酚的主要成分，这样的专用剂型，儿童使用很好安全。
第十一，注意对乙酰氨基酚的不良反应
对乙酰氨基酚可能有胃肠道反应，如恶心、呕吐等，但是对胃的刺激比较小，一般不容易出现，常规剂量不会引起胃出血等，少数患者可能会出现粒细胞减少、贫血、过敏性皮炎、肝炎等不良反应。
个别患者可能会出现恶心呕吐
长期大剂量用药，尤其是肾功能低下者，可能会引起急性肾功能衰竭或慢性肾功能衰竭等，所以在使用时应该注意。
第十二，注意一些人不能使用
对乙酰氨基酚本身有肝脏、肾脏等不良反应，严重的肝脏、肾脏功能不全患者禁用，对本品及水杨酸类过敏的患者也要禁用。对于妊娠期妇女、哺乳期妇女要慎用，如果需要使用时，应该权衡利弊。
对乙酰氨基酚是临床常用的解热镇痛抗炎药物，常用于普通感冒、流行性感冒等引起的发热，也可用于新冠病毒感染引起的发热，具有较高的疗效，但是一定要注意规范使用，才能取得满意治疗效果，而且使不良反应相对较少。
微信扫一扫 